ПРО ВІДВІД СУДДІ

                                                                                Каланчацькому районному суду Херсонської області

                                                                               смт. Каланчак вул. Леніна, 26.

                                                                                _____________________________________________

                                                                                                              (процесуальне положення у справі: позивач, відповідач, 3-я особа) 

З А Я В А

про відвід судді

         У  провадженні Каланчацького районного суду Херсонської  області знаходиться цивільна справа за позовом (заявою)____________________________________________
____________________________________________________________________________

         У розгляді даної справи в якості судді бере участь ______________________________.

         Вважаю, що _________________(П.І.П.) не може  брати участь  в розгляді справи і підлягає відводу ____________________________________________________________

             Відповідно до ст.ст. 20-22 ЦПК  України

                                                                З А Я В Л Я Ю :

            Відвід ___________________________________________________________________

(п.і.п. та процесуальне становище особи)

                      Дата                                                                          підпис